Hvilke komplikasjoner kan ET gi?¹ ²

Pasienter med essensiell trombocytemi (ET) har økt risiko for å utvikle blodpropp, som igjen kan føre til hjerneslag eller hjerteinfarkt. Essensiell trombocytemi kan også føre til blødninger fordi blodplatene ikke fungerer som de skal. Dette kan være neseblod, blåmerker i huden, blødning fra tannkjøtt eller blodig avføring. I svært sjeldne tilfeller kan pasienter som har ET utvikle akutt leukemi, en alvorlig blodkreft. Hos noen pasienter kan ET utvikle seg til myelofibrose (MF). Dette er en sykdom hvor benmargen får arrvevsdannelse og fungerer gradvis dårligere.

1. Thiele J. Kvasnica HM. The 2008 WHO  Diagnostic Criteria for Polycytemia Vera, Essential Trombocythemia, and Primary Myelofibrosis. Curr Hematol Malig Rep. 2009 Jan;4(1)33-40

2. Hammerstrøm J., Kristoffersen  E., Tierens A. et al. Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av maligne blodsykdommer. IS-2542. Oslo: Helsedirektoratet; okt. 2016. s. 172-183.

Hvordan blir ET diagnostisert?1,2

Essensiell trombocytemi (ET) kan diagnostiseres etter at legen din har oppdaget forhøyede blodplater ved en tilfeldig blodprøve, eller så kan du selv ha oppsøkt legen etter vedvarende symptomer som f.eks tretthet eller hodepine. Normalt har man mellom 150 og 450 milliarder blodplater per liter blod. Hvis det er flere enn dette, vil helsepersonell se etter en underliggende sykdom. Essensiell trombocytemi (ET) diagnostiseres ved å ta flere blodprøver og/eller benmargsprøver.


Hva er årsaken til at antall blodplater er forhøyet? 

Det er flere ting som kan forårsake et høyt antall blodplater. Hematologen din må utelukke andre mulige underliggende årsaker før en diagnose stilles. Noen andre årsaker til at man har økt antall blodplater er:

  • Infeksjon
  • Inflammatoriske lidelser, for eksempel leddgikt
  • Akutt eller kronisk blodtap
  • Vevsskade fra traumer eller kirurgi
  • Splenektomi (fjerning av milten) eller hyposplenisme (når milten slutter å fungere som normalt)


Hvilke undersøkelser kan legen gjøre for diagnostisere å ET?
2 

Hvis legen mistenker at du har essensiell trombocytemi (ET), vil det sannsynligvis bli tatt blodprøver, beinmargsprøver og genetiske tester for å bekrefte diagnosen.

Flere tester kan utføres for å bekrefte en diagnose på ET og for å forstå hvor langtkommen sykdommen er.

Med blodprøvene vil legen blant annet undersøke følgende:

  • Røde blodceller, som transporterer oksygen til alle cellene i kroppen din. Organene dine, musklene og annet vev trenger oksygen for å fungere.
  • Hemoglobin, et jernrikt protein i de røde blodcellene som frakter oksygen.
  • Hvite blodceller, som bidrar til å bekjempe infeksjoner.
  • Blodplater, som hjelper kroppen med å stoppe blødning ved å danne blodpropper.
  • Erytropoetin-test, en måling av erytropoetin-nivået (EPO) med en blodprøve. EPO er et hormon som stimulerer benmargen til å produsere nye, røde blodceller.

 

Blodutstryk

En liten mengde blod vil bli undersøkt under et mikroskop for å se på antallet av og utseendet til blodplatene.


Røntgenundersøkelser

Hvis du har ET kan milten din være forstørret fordi det opphoper seg blodceller der. Forstørret milt kan undersøkes ved å kjenne på magen din eller ved hjelp av ultralyd, CT eller MR.

Genetisk testing

Spesielle tester kan hjelpe legen med å finne ut om du har genetiske mutasjoner eller forandringer som kan føre til et høyt blodplatetall. Legen kan undersøke om blodcellene dine har en genetisk mutasjon som er vanlig ved ET. 50-60 % av pasientene med ET har en mutasjon i JAK2-genet. 15-25 % har en forandring i calretikulin (CALR) og en liten del av pasientene (4 %) har en forandring i MPL.

Andre blodprøver

Nivået av jern i blodet kan bli testet. Blodet ditt kan også bli testet for tegn på betennelse eller infeksjon. Hvis det ikke er noen åpenbar årsak til det forhøyede antallet blodplater, og de forblir høye over tid, kan man ta en benmargsprøve.

Benmargsprøver

For å undersøke om du har essensiell trombocytemi kan legen ta ut en benmargsprøve fra hoftekammen. Prøven tas med lokalbedøvelse. Cellene undersøkes i laboratoriet og undersøkelsen kan hjelpe til med å skille ET fra andre blodsykdommer.

Referanser:
1. Norsk helseinformatikk. Trombocytose. Oslo: Norsk helseinformatikk; 2012 (hentet 2016-07-01). Tilgjengelig fra http://nhi.no/pasienthandboka/sykdommer/blod/trombocytose-12249.html?page=2

2. Thiele J. Kvasnica HM. The 2008 WHO  Diagnostic Criteria for Polycytemia Vera, Essential Trombocythemia, and Primary Myelofibrosis. Curr Hematol Malig Rep. 2009 Jan;4(1)33-40

Uppdaterad: 07-02-2017